Het Rijksinstituut voor ziekte- en invaliditeitsverzekering (RIZIV) hanteert in het hele land dezelfde criteria. De belangrijkste voorwaarde is dat de patiënt een verplichte ziektekostenverzekering heeft. U moet dus bij een ziekenfonds zijn aangesloten. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen interceptieve behandelingen en gewone behandelingen.
Dat zijn vroegtijdige behandelingen die absoluut uitgevoerd moeten worden (van begin tot einde) voor het kind 9 jaar oud is. Tussen het begin en het einde van de therapie moet het kind minstens 6 maanden in behandeling zijn geweest. Om van een terugbetaling te kunnen genieten moeten bij het kind één of meer van volgende problemen optreden: anterieure of posterieure kruisbeet, dwangbeet, vooruitstekende snijtanden of plaatsgebrek tijdens de gebitswisseling.
Voor een tussenkomst gelden volgende voorwaarden: de aanvraag moet ingediend worden vóór de patiënt 15 jaar is, hij mag geen cariës hebben en het moet de eerste behandeling zijn, voor een tweede is er geen tussenkomst.
Voor een terugbetaling door het ziekenfonds moet u de nodige documenten invullen. Bij een interceptieve behandeling (voor het kind negen jaar is) krijgt u op de dag dat de behandeling start een attest van verstrekte hulp. Dat is geadresseerd aan de adviserend geneesheer van het ziekenfonds en vermeldt welke vroegtijdige behandeling is verstrekt. Onder gewone behandelingen vallen zowel therapieën die opgestart worden vóór de patiënt 9 jaar oud is, wanneer er geen therapeutische redenen zijn om een vroegtijdige behandeling uit te voeren, als alle actieve therapieën die na de leeftijd van negen jaar worden opgestart. Om bij een gewone behandeling in aanmerking te komen voor terugbetaling moet u een aanvraag doen. Wij vullen dat formulier voor u in.
Als de terugbetaling wordt goedgekeurd, krijgt u een forfaitair bedrag dat niet alle kosten dekt. Speciale prestaties, bijvoorbeeld zo goed als onzichtbare brackets, een gedetailleerde analyse van het temporomandibulair gewricht, van speciale materialen gemaakte bogen en het verglazen van blootgestelde oppervlakken, worden niet door de verplichte ziektekostenverzekering terugbetaald.
Voor grenswerkers gelden vaak speciale regels en voorwaarden.
Omdat de wettelijk voorziene terugbetaling, zeker voor apparatuur, niet geïndexeerd wordt en lang niet alle kosten dekt, bieden de ziekenfondsen tegen een lage premie een aanvullende tandverzekering aan. De extra forfaitaire tussenkomsten die u zo krijgt verschillen van ziekenfonds tot ziekenfonds.
Tijdens de afspraak waarbij we het behandelplan en de offerte bespreken, gaan we ook uitgebreid in op wat wordt terugbetaald en hoeveel.
Wanneer u een privéverzekering heeft, hangt het van uw polis af of en voor welk bedrag een orthodontische behandeling wordt terugbetaald. De voorwaarden die elke verzekering stelt verschillen van land tot land en zijn bij elke instelling anders (BENELUX, Duitsland, EU, NAVO). Breng het contract en de terugbetalingsvoorwaarden mee. Daarin staat bijvoorbeeld hoe lang de wachttijd na het afsluiten van het contract is, of u een forfaitair bedrag krijgt of dat een bepaald percentage van de honoraria gedekt wordt, wat het maximumbedrag per jaar en het maximale bedrag voor een volledige behandeling is en dan overlopen wij al die aspecten samen met u.