Nadat de tanden zijn rechtgezet…
Zowel tanden die slecht staan als tanden die correct staan, verplaatsen zich hun leven lang. Daarom is de nabehandeling met retentieapparatuur zo belangrijk. Het proces evolueert heel langzaam, maar vroeg of laat stelt men vast dat één of meer tanden zichtbaar scheef staan of dat er kauwproblemen opduiken.
Daarom raden we onze patiënten aan te kiezen voor een levenslange orthodontische behandeling! Die bestaat erin dat na de actieve behandeling op de binnenkant van de tanden een vorm van vaste retentieapparatuur wordt gekleefd. Die apparatuur wordt een permanente linguale retainer genoemd, afgeleid van het Engelse 'Life-Long-Retention' (LLR) en 'Permanent Lingual Retainer' (PLR). Wie de garantie wil dat de positie van de tanden niet verandert, moet die positie permanent beschermen. Die PLR's kunnen met de hand gemaakt worden, maar soms worden ze met CAD-CAM geproduceerd (Memotain) (Fig.1 & Fig.2).
Deze permanente linguale retentieboog is gemaakt van hoogpolymeren en biedt een intelligent alternatief voor de traditionele metalen linguale retentiebogen. Het unieke ontwerp maakt het mogelijk een systeem voor passieve retentie te installeren, en tegelijk kan er posterieur een actieve behandeling worden uitgevoerd zodat kleine recidieven of plaatsgebrek vooraan in de mond, ontstaan als gevolg van tertiaire disharmonie, gecorrigeerd kunnen worden.
De Crosspom werkt op dezelfde manier als de gewone retentieapparatuur die op de markt verkrijgbaar is, maar hij heeft aanzienlijke voordelen. Enerzijds is hij gemaakt van verschillende, met elkaar versmolten hoogpolymeren die ervoor zorgen dat de patiënt het apparaat als minder hinderlijk ervaart omdat het flexibeler en veerkrachtiger is dan van metaal gemaakte apparatuur. Zo worden de fysiologische tandverschuivingen tijdens de retentiefase in de hand gehouden en dat is vooral voor de bovenkaak belangrijk, want daarin zitten actieve verbindingen die door hun microbewegingen een invloed hebben op het craniosacraal evenwicht. Een ander pluspunt - naast de hygiënische voordelen - is dat hij geen allergische reacties uitlokt. Aangezien de linguale retentiebogen vele jaren en misschien zelfs levenslang tegen de tanden drukken bestaat er kans op oxidatie. Met de Crosspom stelt dat probleem zich niet, want hij is gemaakt van onschadelijke hoogpolymeren.
De polymeerdraden zijn zo flexibel dat de boog meteen in de mond correct geplaatst kan worden, zonder dat er vooraf een foto, scan, gipsafdruk of 3D-visualisatie gemaakt moet worden. Zowel de arts als de patiënt sparen zo kostbare behandeltijd. De natuurlijke tandkleur is een esthetisch voordeel voor de patiënt.
Voordelen
Naast de linguale retainer die op de tanden wordt gekleefd bestaan er nog andere systemen, en die zijn uitneembaar. Die systemen moeten de eerste maanden na de actieve behandeling dag en nacht gedragen worden. Na 3 tot 6 maanden hoeven ze alleen nog 's nachts gedragen te worden. De uitneembare retainer kan de positie van de tanden net zo goed stabiliseren als vaste retentieapparatuur, op voorwaarde dat de uitneembare retainer consequent, dus elke nacht, gedragen wordt. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat slechts heel weinig patiënten hun uitneembare retentieapparatuur na 5 jaar nog altijd dragen. Hoe langer de tandbogen met retentieapparatuur gestabiliseerd worden, hoe minder de tanden de neiging hebben om naar hun oorspronkelijke positie terug te keren. Na de actieve behandeling moet elke patiënt op zijn minst overgaan op een vast retentieapparaat om op een efficiënte manier te voorkomen dat de tanden zich op een ongewenste manier verplaatsen.
Het is aan te raden om naast de linguale retentieapparatuur die op de tanden wordt gekleefd ook een uitneembare retainer te nemen. Die is zelfs ronduit onmisbaar wanneer de kans op bepaalde recidieven bestaat, bijvoorbeeld om te voorkomen dat de bovenste hoektanden zich naar buiten verplaatsen, dat de tanden niet weer te recht op elkaar staan of dat de druk van de tong (vooral 's nachts) de voorste tanden naar voren duwt en er tussen bepaalde tanden tussenruimtes ontstaan. In noodgevallen kan dat soort retentieapparatuur lichte verplaatsingen corrigeren als die zich voordoen. Wie een Invisalign-behandeling heeft gehad, kan als tijdelijke oplossing de binnenkant van de laatste set aligners afknippen zodat die niet in de weg zit van de gekleefde retentiebogen. Die kunt u dan dragen indien een deel van de linguale retentieapparatuur toevallig loslaat. Zo kunt u voorkomen dat uw recht gebit zich verplaatst.
Een basisregel voor retentieapparatuur is dat de retentiefase ongeveer twee keer langer duurt dan de actieve behandeling. Dus als een patiënt 2 jaar lang actieve appratuur draagt, zal hij 4 jaar lang retentieapparatuur moeten dragen om het bekomen resultaat te bestendigen. Maar er zijn veel verschillende afwijkingen van de tanden en de kaken en die kunnen allemaal op hun eigen manier tot een recidief leiden. Met andere woorden, er bestaat geen pasklare regel.
Levenslange retentie kan een verstandige keuze zijn, los van een mogelijk orthodontisch recidief. Veel patiënten krijgen in de loop van hun leven ter hoogte van de voorste tanden te maken met plaatsgebrek, iets wat wij 'tertiaire crowding' noemen.
Doorgaans manifesteert die zich eerst in de onderkaak en daarna dreigt die zich ook in het voorste deel van de bovenkaak door te zetten. Door retentieapparatuur te dragen kunt u zich beschermen tegen een orthodontisch recidief en kunt u voorkomen dat uw tanden opnieuw in een verkeerde positie gaan staan.
Op die manier bent u uw leven lang verzekerd van een mooi, recht gebit.